Компенсированные препараты

Пациенты могут воспользоваться лекарствами за счет средств Фонда здравоохранения, которые выписываются по электронному медицинскому рецепту или рецепту специального режима (на психотропные и наркотические средства – зеленый или желтый бланки).

В системе социального медицинского страхования могут назначаться и покрываться только лекарственные средства, которые включены в Перечень компенсированных лекарственных средств, утвержденного решением Правительства.

Лекарство, полученное от FNUASS (Единый Национальный Фонд Социального Медицинского Страхования), может отпускаться только коммунальными аптеками, заключившими договор с медицинскими страховыми компаниями.

Компенсированное лекарство может назначить семейный врач или врач-специалист (осуществляющий свою деятельность в специализированной амбулатории или в больнице) по договору с медицинской страховой компанией. Некоторые препараты, ограниченные терапевтическими протоколами, может назначать только врач-специалист.

• Пациент может воспользоваться компенсированными препаратами для уже подтвержденного хронического заболевания, даже если он госпитализирован в больницу, где этого лекарства нет. Таким образом, семейные врачи и врачи специализированных амбулаторно-поликлинических учреждений могут выписывать рецепты на лекарства из национальных программ здравоохранения, а также на препараты, связанные с хроническими заболеваниями, кроме содержащихся в перечне препаратов, который больница подает при заключении договора. В этой ситуации рецепт выписывается при предъявлении документа, выданного больницей, из которого предполагается, что пациент госпитализирован. Больницы обязаны публиковать на своем веб-сайте перечень лекарств, доступных в этой больнице.

• Как правило, лечащий врач назначает компенсированное лекарство, по действующему веществу (международное общепринятое название -DCI), но в определенных ситуациях, например, биопрепараты, препараты по договорам «стоимость-объем» или «стоимость-объем-результат» или в медицински обоснованных ситуациях , рецепт также может указывать торговое название лекарства.

• Копию рецепта врач выдает пациенту для передачи в аптеку. В случае оформления электронных рецептов по результатам дистанционной консультации семейного врача или специалиста пациент или лицо, по поручению пациента получающее лекарство, может распечатать посланный врачом документ или отправить его в аптеку средствами электронной связи в целях ее печати.

Сроки, на которые можно назначать препараты, составляют максимум 7 дней при острых состояниях, до 8–10 дней при подострых состояниях и до 30–31 дня для пациентов с хроническими заболеваниями. Пациентам со стабилизированными хроническими заболеваниями и стабильной схемой лечения препараты могут назначаться на срок до 90/91/92 дней.

Рецепт при хронических заболеваниях действителен не более 30 дней со дня выписки, а при острых и подострых заболеваниях – не более 48 часов.

Рецепты, выписанные на 90/91/92 дня, выписанные онлайн и подписанные врачом расширенной электронной подписью могут быть выписаны частями на 30/31/32 дня, а срок действия этих рецептов – максимум 92 дня. дней в зависимости от установленного срока. Первая выдача будет произведена максимум в течение 30 дней с даты выписки рецепта.

Максимальная сумма, покрываемая медицинскими страховыми компаниями в FNUASS (ЕНФСМС), соответствует применению процента компенсации лекарства от установленной цены.

Процент компенсации, применяемый к установленной цене, зависит в соответствии с подсчетом, в котором находится лекарственное средство, назначенное лечащим врачом, и может составлять:

• 90% соответствует международным общим названиям (ICD), предоставленным в подсписке A;

• 50% соответствует международным общепринятым названиям (ICD), приведенным в подписке B; • 100% соответствует международным общим названиям (ICN), приведенным в подсписке C;

• 20% соответствует международным общим названиям (ICN), приведенным в подписке D.

Пациенты могут получить лекарства в любой аптеке страны, заключившей договор со страховыми компаниями, независимо от того, в какой компании зарегистрирован пациент или в какой больнице заключили договор, за исключением лекарственных средств, являющихся предметом договоров «расход-объем-результат» .