Компенсовані препарати

Пацієнти можуть скористатися ліками за рахунок коштів Фонду охорони здоров’я, які виписуються за електронним медичним рецептом або рецептом спеціального режиму (на психотропні та наркотичні засоби – зелений або жовтий бланки).

У системі соціального медичного страхування можуть призначатися та покриватися лише ті лікарські засоби, які включені до Переліку компенсованих лікарських засобів, затвердженого рішенням Уряду.

Ліки, отримані від FNUASS (Єдиний Національний Фонд Соціального Медичного Страхування), можуть відпускатися лише комунальними аптеками, які уклали договір із медичними страховими компаніями.

Компенсовані ліки може призначити сімейний лікар або лікар-спеціаліст (який здійснює свою діяльність у спеціалізованій амбулаторії або в лікарні) за договором із медичною страховою компанією. Деякі препарати, обмежені терапевтичними протоколами, може призначати тільки лікар-спеціаліст.

• Пацієнт може скористатися компенсованими препаратами для вже підтвердженого хронічного захворювання, навіть якщо він госпіталізований у лікарню, де цих ліків немає. Таким чином, сімейні лікарі та лікарі спеціалізованих амбулаторно-поліклінічних закладів можуть виписувати рецепти на ліки з національних програм охорони здоров’я, а також на препарати, пов’язані з хронічними захворюваннями, крім тих, що містяться в переліку препаратів, який лікарня подає при укладенні договору. У цій ситуації рецепт виписується за умови пред’явлення документа, виданого лікарнею, з якого передбачається, що пацієнт госпіталізований. Лікарні зобов’язані публікувати на своєму веб-сайтіперелік ліків, доступних у цій лікарні.

• Як правило, лікуючий лікар призначає компенсовані ліки, за діючою речовиною (міжнародна загальноприйнята назва -DCI), але в певних ситуаціях, наприклад, біопрепарати, препарати за договорами «вартість-обсяг» або «вартість-обсяг-результат» або в медично обґрунтованих ситуаціях, рецепт також може вказувати торгову назву ліків.

• Копію рецепта лікар видає пацієнту для передачі в аптеку. У разі оформлення електронних рецептів за результатами дистанційної консультації сімейного лікаря або спеціаліста пацієнт або особа, яка за дорученням пацієнта отримує ліки, може роздрукувати надісланий лікарем документ або надіслати його. до аптеки засобами електронного зв’язку з метою її друку.

Терміни, на які можна призначати препарати, становлять максимум 7 днів при гострих станах, до 8- 10 днів при підгострих станах і до 30-31 дня для пацієнтів з хронічними захворюваннями. Пацієнтам зі стабілізованими хронічними захворюваннями та стабільною схемою лікування препарати можуть призначатися на термін до 90/91/92 днів.

Рецепт при хронічних захворюваннях дійсний не більше 30 днів з дня виписки, а при гострих і підгострих захворюваннях — не більше 48 годин.

Рецепти, виписані на 90/91/92 дні, виписані онлайн та підписані лікарем розширеним електронним підписом, можуть бути виписані частинами на 30/31/32 дні, а термін дії цих рецептів – максимум 92 дні. днів, в залежності від встановленого терміну. Перша видача буде здійснена максимум протягом 30 днів з дати виписки рецепта.

Максимальна сума, яку покривають медичні страхові компанії в FNUASS (ЄНФСМС), відповідає застосуванню відсотка компенсації ліків від встановленої ціни.

Відсоток компенсації, що застосовується до встановленої ціни, залежить відповідно до підпереліку, в якому знаходиться лікарський засіб, призначений лікуючим лікарем, і може становити:

• 90% відповідає міжнародним загальним назвам (ICD), наданим у підсписку A;

• 50% відповідає міжнародним загальноприйнятим назвам (ICD), наведеним у підсписку B; • 100% відповідає міжнародним загальним назвам (ICN), наведеним у підсписку C;

• 20% відповідає міжнародним загальним назвам (ICN), наведеним у підсписку D.

Пацієнти можуть отримати ліки в будь-якій аптеці країни, яка уклала договір із страховими компаніями, незалежно від того, в якій компанії зареєстрований пацієнт або в якій лікарні уклали договір , за винятком лікарських засобів, які є предметом договорів «витрати-обсяг-результат».